Neurol hur länge
•
Läkemedelsvärdering: Lidokain 5 % plåster (Versatis) vid postherpetisk neuralgi och annan neuropatisk smärta
Indikation och dosering
Versatis (lidokainplåster 5 %) är indicerat för symtomlättnad av neuropatisk smärta orsakad av tidigare bältros (PHN) hos vuxna (Fass).
Det smärtande området skall täckas med plåstret en gång dagligen i upp till 12 timmar under en 24-timmarsperiod.
Verkningsmekanism
Lidokainet i Versatisplåstret diffunderar kontinuerligt in i huden och blockerar natriumkanaler på sensoriska nervfibrer [1, 2].
Klinisk effekt vid PHN
Den första placebokontrollerade studien av lidokainplåster 5 procent (LKP 5 %), som inkluderade 40 patienter med PHN analyserade smärtintensiteten under 12 timmar [3]. Smärtminskningen på VAS var signifikant större med lidokainplåstret än med placeboplåster efter 4, 6, 9 och 12 timmar.
Från samma forskargrupp publicerades även en treveckorsstudie med 96 patienter med PHN. Smärta skattas med ”neuropathic pain scale” (NPS), en skala me
•
Malignt neuroleptikasyndrom och serotonergt syndrom
Malignt neuroleptikasyndrom och serotonergt syndrom är två tillstånd som kan uppstå i samband med användning av psykotropa läkemedel. Tillstånden förknippas därför ofta med psykiatrisk läkemedelsbehandling, men förekommer även inom den somatiska vården. De kliniska bilderna är komplexa, vilket gör att diagnoserna lätt kan missas eller feltolkas som försämring av det psykiska måendet. Tidig diagnos är viktig för att förhindra att livshotande komplikationer uppstår. Båda tillstånden är relativt sällsynta, vilket kan innebära att inte alla läkare och andra vårdgivare är förtrogna med dem [1, 2]. Syftet med denna artikel är att öka förståelsen för och medvetenheten om dessa potentiellt livshotande tillstånd, som uppstår genom behandling med dopaminerga eller serotonerga ämnen.
Incidens
För malignt neuroleptikasyndrom har incidensen uppskattats till 1/1 000 exponerade personer [3]. Enligt Socialstyrelsens läkemedelsstatistik har 155
•
Hur länge ska man behandla med immunologiska läkemedel vid MS?
Effektiva immunologiska läkemedel för att behandla aktiv inflammation vid MS har funnits i snart 30 år. Det finns några viktiga faktorer att ta hänsyn till för att få så bra balans mellan nytta och risker för den enskilda patienten:
1. Sjukdomens tendens att vara aktiv i olika åldrar
2. Läkemedlets effektivitet (i relation till ålder)
3. Läkemedlets risker (i relation till ålder)
4. Specifika egenskaper av olika läkemedel
Anders Svenningsson svarar på frågan utifrån dessa punkter, men han skriver att det är viktigt att betona att det han skriver gäller endast på gruppnivå, det vill säga kan inte strikt appliceras i varje enskilt fall. En individuell bedömning av nytta och risk skall alltid göras, men de fakta han presenterar bör vara vägledande för det slutliga beslutet.
1. Sjukdomens tendens att vara aktiv i olika åldrar
Det är sedan länge känt att tendensen att få nya skov och nya inflammatoriska