Hur mycket ökar bebisen
•
Fakta och statistik
Födslar
Varje år föds 110 000–120 000 barn i Sverige. Mellan 1 och 2 procent av dessa är tvillingar, trillingar eller fyrlingar. Drygt 40 procent av alla nyblivna mammor är förstföderskor.
De flesta barn föds efter 39 eller 40 fullgångna graviditetsveckor.
Drygt 5 procent av barnen föds för tidigt (prematura), före 37 fullgångna graviditetsveckor. Av dem är det drygt 900 barn som föds före graviditetsvecka 32.
Knappt 7 procent ”går över tiden” och föder barn efter 42 fullgångna graviditetsveckor.
Förlossningsvård
I Sverige finns i dag omkring 40 förlossningskliniker med kompetens för att vårda gravida, födande och nyblivna mammor och deras nyfödda barn.
Omkring 10 procent av alla nyfödda vårdas på en neonatalavdelning, till exempel om barnet är för tidigt fött eller
•
Misstänkt stort barn
Handläggning under graviditet
OGTT bör vara utförd så att eventuell diabetes kan uteslutas.
Vid beräknad födelsevikt ≥ 4500 g kan kvinnan remitteras till specialistmödravården för samlad bedömning. Individuell hänsyn bör tas till kvinnans förutsättningar att föda barnet, såsom tidigare förlossningar, kvinnans fysiska förutsättningar (längd), önskemål om förlossningsstart respektive -sätt, samt plan för att föda fler barn.
Vid v 41-ultraljudet viktskattas barn med MAD ≥ 128 mm eftersom dessa kommer att ha en förväntad födelsevikt ≥ 5000 g v 42+0. Dessa kvinnor bör remitteras till specialistmödravården för samtal och ställningstagande till förlossningsstart respektive -sätt.
För att undvika skulderdystoci bör man överväga elektivt sectio om den beräknade födelsevikten är ≥ 4500 g hos barn till kvinnor med diabetes (alla typer eller ≥ 5000 g hos i övrigt friska kvinnor (2).
Handläggning under förlossning
Makrosomi medför bl a ökad risk för akut sectio pga u
•
Fostertillväxt och födelsestorlek
[Barnets tillväxt- och mognadsperioder]
| Av graviditetens 40 veckor är det bara 38 som utgörs av embryonal- och fosterutveckling eftersom graviditetsstart konventionellt räknas från sista menstruationens första dag och inte från konceptionstillfället. | Faktaruta:En betydande andel av variationen i födelsevikt utgörs av skillnader i den fettackumulering hos fostret som sker de tio sista graviditetsveckorna. Det nyfödda barnet innehåller genomsnittligt cirka 450 g fett. |
Tillväxthastigheten är initialt mycket hög och accelererande men bromsas in från omkring vecka 20. Viktökningen per tid är maximal först vid vecka 34 varefter det sker en stark inbromsning. Begränsningen av tillväxten är nödvändig för att barnet ska kunna passera förlossningskanalen och anses åtminstone delvis förmedlas via maternella mekanismer. Sannolikt har olika kvinnor olika förmåga att påverka fostertillväxten i detta avseende vilket kan vara en del av bakgrunden till