Hur ont gör kolposkopi

  • Kolposkopi svar
  • Vävnadsprov livmodertappen ont
  • Blöder mycket efter cellprov

    • •

    Smärtsam koloskopi kritiseras

    En kvinna i 55-årsåldern genomgick en koloskopi utan smärtlindring. Patienten upplevde undersökningen som mycket smärtsam, något som också finns dokumenterat i journalen. Där framgår också att sjuksköterskan två gånger under ingreppet efterfrågade smärtlindring utan att läkaren ordinerade någon. Patienten blev också blek och fick blodtrycksfall.

    Patienten har anmält läkaren till Inspektionen för vård och omsorg, IVO. Hon beskriver undersökningen som det värsta hon någonsin upplevt. Hon är särskilt kritisk eftersom det i kallelsen informerades om möjlighet till såväl smärtstillande som lugnande läkemedel inför ingreppet.

    Läkaren som utförde undersökningen skriver i sitt yttrande att han underskattade patientens smärtupplevelse och därför avstod från att ge smärtstillande läkemedel. Han tar på sig ansvaret för att undersökningen blev så plågsam för patienten och vill be henne om ursäkt.

    IVO skriver i sitt beslut att patienten utsattes för onödig smärt

    •

    Kolposkopi och utredning av avvikande cellprov

    15.1

    Kolposkopins nyckelroll

    Vid kolposkopiundersökningen behöver kolposkopisten ta ställning till den fortsatta handläggningen i samråd med patienten. Vårdprogram och flödesscheman finns till stöd, men det är en komplex och stor mängd information som ska samlas in och leda till beslut. Alla parametrar kan inte ingå i ett vårdprogram. Många aspekter behöver vägas in som till exempel patientens önskemål, ålder, fertilitetsaspekter, screening- och dysplasianamnes samt HPV- typ och även interkurrenta sjukdomar. Klinisk bedömning blir speciellt viktig när det vetenskapliga underlaget är begränsat. Användningen av HPV-analys med hög sensitivitet men begränsning i specificitet ger kolposkopisten en avgörande roll i att urskilja kliniskt signifikanta förändringar på cervix fdacd4f

    •

    Bieffekter av livmoderhalsscreening

    I en aktuell systematisk översikt sågs ingen ökad risk för missfall överlag, men svagare evidens pekade på en ökad risk för missfall i andra trimestern (relativ risk (RR) 2,60, 95 % CI 1,45–4,67, absolut risk 1,6 % mot 0,4 %), en ökad risk för ektopisk graviditet (RR 1,89, 95 % CI 1,50–2,39, absolut risk 1,6 % mot 0,4 %) 2a3986e6-e4c0-4373-be69-e2da703adc923687651476507. Dessa uppgifter bygger dock på studier med betydlig risk för bias och ska tolkas försiktigt.

    I en systematisk översikt från 2014 fanns det ingen evidens för nedsatt fertilitet efter excisionsbehandling, men man fann en ökad missfallsrisk i andra trimestern a93728bf-accc-4586-aee0-d02b5571bef51757651476507.

    Vid graviditet efter excisionsbehandling ökar risken för missfall om behandlingen sker inom 12 månader av graviditeten b377c7ea-039e-4a2f-98ed-4b3e9bc780c